Precisiegeneeskunde is er voor de behandeling van darmkanker. Maar de huidige tumorclassificatie is niet optimaal voor de selectie van de juiste kankerbehandeling. Waarom is nieuwe moleculaire tumorclassificatie belangrijk voor alle darmkankerpatiënten? Toonaangevende oncoloog en onderzoeksexpert van colorectale kanker bespreekt de diagnose en behandelingsopties van darmkanker.

Gepersonaliseerde geneeskunde, precisiegeneeskunde, voor de behandeling van colorectale kanker. Vooruitgang in de moleculaire genetica van kanker herschrijven de oude anatomische en histologische classificatie van kanker. dit geldt voor colorectale kanker. Dr. Anton Titov, MD. Je schrijft in een wetenschappelijk artikel. "Het wordt duidelijk dat darmkanker zal worden onderverdeeld in vijf of zes verschillende subtypes. Deze subtypes zullen gebaseerd zijn op verschillende moleculaire kenmerken van de tumor." "Het kan worden voorspeld dat de beschrijving van deze moleculaire taxonomie van colorectale kanker ingrijpende klinische implicaties zal hebben." Dr. Anton Titov, MD. Wat zijn de implicaties van de nieuwe moleculaire classificatie van colorectale kanker voor de behandeling van colorectale kanker? Prof. Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD. We kijken verder dan de bekende mutaties zoals KRAS, NRAS, microsatelliet-instabiliteit of BRAF-mutaties in darmkankertumoren. Allereerst is het de bedoeling om darmkankertumoren op te delen in moleculair gecategoriseerde groepen. De karakterisering van kanker wordt gedaan door sequencing-technologieën van de derde generatie en door vele moleculaire methoden. Dr. Anton Titov, MD. Verschillende moleculaire subgroepen van darmkanker kunnen een specifieke prognose vormen voor tumorpatiënten. Voor de kankerclassificatietaxonomie worden patiënten met reseceerbare colorectale kankerstadia gebruikt. Prof. Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD. Taxonomie van Het consortium van artsen beslist over de classificatie van darmkanker. Dit zijn meestal patiënten met darmkanker in stadium, stadium twee en stadium drie. Slechts een minderheid van de patiënten met darmkanker die worden gebruikt voor het classificeren van kanker, zijn patiënten met stadium vier darmkanker. Dr. Anton Titov, MD. Laten we eens kijken naar stadium twee en stadium drie colorectale kankerpatiënten. Voorlopig hebben we geen echte methode om onderscheid te maken tussen deze patiënten binnen hetzelfde ziektestadium. Prof. Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD. We weten niet hoe patiënten in stadium 2 colonkanker verschillen in de verwachte prognose. We kennen het verschil tussen de patiënten niet als reactie op chemotherapie. Hetzelfde geldt voor stadium 3 darmkanker. De nieuwe taxonomie van darmkanker is de belangrijkste ontwikkeling. De nieuwe taxonomie moet veel meer patiëntengroepen omvatten dan de huidige classificatie omvat. De nieuwe taxonomie van darmkanker zou een onderscheid moeten maken tussen patiënten die baat zouden hebben bij behandeling en wie niet. Dr. Anton Titov, MD. Voor deze patiënten zou adjuvante chemotherapie een verschil maken? Hoe reageren verschillende patiënten op verschillende chemotherapiemedicijnen? We moeten prognostische factoren onderzoeken. We moeten de respons op de behandeling onderzoeken. Dan hebben we de komende drie jaar een preciezere classificatie van darmkanker. Maar deze nieuwe classificatie van darmkanker zou bijvoorbeeld betekenen dat we dit kunnen zeggen. Deze patiënt van dit geslacht heeft op die leeftijd een darmkankertumor. met deze locatie van de tumor in het linker deel van de onderste dikke darm of in het rectum of het begin van de dikke darm enzovoort. met deze klinische symptomen en met deze kenmerken in de genetische samenstelling van de patiënt. deze patiënt kan een zeer verschillende prognose hebben en heeft een zeer duidelijke adjuvante profylactische chemotherapie nodig. Dit is het doel van deze inspanning voor nieuwe classificatie van darmkanker. Prof. Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD. We moeten de behandeling van darmkanker persoonlijker maken. Het betekent echt persoonlijke behandeling. Gepersonaliseerde therapie betekent dat we de specifieke biologische kenmerken van de tumor zelf moeten kennen. Dr. Anton Titov, MD. Maar het betekent ook dat we ook de biologische kenmerken van de patiënt moeten kennen. Meer gepersonaliseerde therapie betekent ook een nauwkeurige beslissing over het soort behandeling na de operatie. waarschijnlijk ook over wat voor soort operatie een bepaalde patiënt moet ondergaan.hoe uitgebreid de chirurgische ingreep moet zijn voor deze patiënt Prof. Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD. Kwestie van radiotherapie bij rectumkanker. Momenteel krijgen alle patiënten met lokaal gevorderde endeldarmkanker radiotherapie. Deze beslissingen moeten meer geïndividualiseerd worden. Dr. Anton Titov, MD. Het is een enorm potentieel van deze nieuwe taxonomie van colorectale kanker. waarom hebben we een nieuwe taxonomie van darmkanker nodig? Het is duidelijk dat het niet om één of twee of drie moleculaire subtypes van tumoren in één gen of één locatie gaat. Of zelfs één genexpressiepatroon. Expressieprofilering met 8, 10, 15 of 18 genen is niet genoeg om echt het verschil te maken van de ene darmkankerpatiënt naar de andere. Maar ik ben er zeker van dat er verder onderzoek zal worden gedaan. het zal meer dan drie stadia van darmkanker zijn. Prof. Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD. De behandeling van darmkanker zal meer geïndividualiseerd zijn. Dr. Anton Titov, MD. De therapie zal gebaseerd zijn op het persoonlijk verwachte ziekteverloop voor elke patiënt met darmkanker. Stadiëring van colorectale kanker. Hoe nieuwe moleculaire classificatie helpt om kankerbehandeling te personaliseren. Genexpressieclassificatie van darmkanker is cruciaal in het tijdperk van precisiegeneeskunde. Moleculaire markers Identificeer subtypes van darmkanker die afzonderlijk kunnen worden behandeld. Patiënten kunnen profiteren van nieuwe genetische classificatie van darmkanker en rectumkanker. Gepersonaliseerde geneeskunde (p4) is er vandaag. Nieuwe behandelmethoden voor darmkanker moeten worden toegepast om geselecteerde patiënten te corrigeren. We moeten verder kijken dan de bekende mutaties zoals KRAS, NRAS, microsatelliet-instabiliteit of BRAF-mutaties in darmkankertumoren. Darmkankers in stadium twee en stadium drie zijn zeer verschillend van elkaar in hetzelfde kankerstadium. De nieuwe taxonomie van darmkanker zou een onderscheid moeten maken tussen patiënten die baat zouden hebben bij behandeling en wie niet. gepersonaliseerde therapie betekent ook een nauwkeurige beslissing over het soort behandeling na de operatie. Toonaangevende expert op het gebied van colorectale kanker bespreekt nieuwe moleculaire classificatie van colorectale kanker.